谁动了我的听诊器_御书屋 作者:凝陇

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    烦”两个字，可见那边的情况比自己想得还复杂, 她紧张地点点头：“好的, 那我过去了。”

    回到48间, 舒秦一进去就听见禹明对巡回老师说：“通知二线三线, 通知血库、检验科和icu，启动‘大出血紧急预案’。”

    巡回老师回身按了墙上电话, 说话时语速又清晰又快：“这里手术室，48间一台腹腔大出血病人需要输血, 院外转过来的, 怀疑肝脾破裂, 先合10u浓缩红, 血标本这就送过来。”

    舒秦系紧口罩往里走。

    每个人都在埋头做自己的事, 整个手术间，除了各种仪器的“滴滴哒哒”声，一句无关病情的交谈都听不到。

    如此安静的环境, 但舒秦只觉得心惊肉跳。

    台上主刀是肝胆外科的两位高年资医生, 病人出血太猛, 出血部位不止一处，铺单完毕，他们没有考虑腹腔镜打孔，直接进行剖腹探查，包括邹茂在nei的几名下级医生，则在一边负责拉钩，然而，患者显然曾经做过腹部手术，“粘连”使得进腹并不顺利。

    血压持续往下掉。

    患者才送来几分钟，禹明已经做好了有创血压监测和颈nei静脉穿刺，又回身打开“心排量”监护仪和自体血回输机， “血”还没来，为了稳住患者的循环，禹明只能先用替代液体进行容量复苏。

    舒秦不等禹明吩咐，主动过去帮忙安装“快速加压加温输液”装置，她的步骤准确快速，麻醉助理看了一会，放心将这边交给舒秦，自己到另一边专心盯着自体血回输机。

    “自体血回输机”的管道很快扔到了台上，只要顺利进腹，随时都能回收患者腹腔nei的积血。

    禹明看完护士递来的第二个血气分析，对舒秦说：“乳酸已经2.5了，外周血管太‘瘪’，敞开灌。”

    舒秦点点头，将流速调到最大。

    该机器的输注速度最快可以达到800ml/分钟，加温后的液体呈一条直线灌入患者血液循环，输入一袋胶体后，患者心率略微稳定，可是血压依然只有72/48mmhg。

    麻醉助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来，禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师：“先给负荷剂量，后续维持速度10ml/h。”

    巡回老师慢慢推药，负荷剂量进入循环，血压马上回升到了89/45mmhg。

    血压一上来，台上年轻医生神色跟着稳定少许。

    顾教授听到通知火速赶来，见门口站着好几个学生，推开学生道：“都散开，里面抢救病人，别堵了抢救通道。”

    进来时有点喘：“禹明，患者怎么样。”

    禹明回道：“患者37岁，男，从车祸现场直接送来我院，入院时患者无意识，左侧肋骨多处骨折， b超探腹腔大量积血，初步怀疑脾破裂，送来手术室途中血压持续下降，目前出血估计3000ml，普外科和血管外科可能都需上台，库存血在来的路上，现在患者血色素不到4.5g，还在持续失血，已启动紧急预案。”

    舒秦听得头皮发紧，临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂，如果以后她单独值班，不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时，草作也要给力。

    这时，台上医生终于进入了腹腔，满视野都是积血，因为失血部位太过弥漫，肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂：“王灿，我们主任在路上，你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话，让他们赶快到48间上台会诊，‘肠子’可能也有点麻烦，普一科也得做好上台准备。顾教授、禹明，患者受创部位太广，保守估计出血会在5000ml以上。”

    看来得多学科大抢救了。顾教授给罗主任打电话：“罗主任，48间全院大抢救，您可能得马上过来一趟。”

    又问：“库血什么时候送过来。”

    巡回老师说：“刚送标本，大概十五分钟左右。”

    舒秦打开麻醉系统开始做记录，一动才发现后背出了一层汗。

    患者循环系统已经濒临崩溃，“替代”液体和血管活性药物只能维持一段时间，现在最需要的就是“红细胞”。

    可是血库输血有一套流程，最快也要先“合血”。

    舒秦频频往门口张望，巴不得库血即刻送到。到了这种时刻，时间每流逝一秒，就意味着生命流逝一分。

    禹明干脆放下了所有的草作，专门盯着患者的“自体血回输”。

    舒秦则看着患者的脉搏和心电图曲线，只要稍有波动，她的心就随着加快，要是“库血”再不来，她怀疑自己也要心律失常了。

    好在患者血压再一次往下垮的时候，第一袋“自体血”收好了。

    禹明将血袋递给巡回老师，简短的一个字：“灌。”

    巡回老师将血袋往上挂，手微微发抖。

    鲜红的血快速进入静脉，患者的循环缓慢回升。

    禹明紧接着回收第二罐“自体血”，来不及在电脑上

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