这位患者属于药物严重不良反应引起的重症药疹。
卡马西平是抗癫痫和止痛的常用药物,其所致药疹有潜伏期长这一特征,患者就是发现异常,也用药很久了。
至于表皮松解……由于审核机制不好过多描述,打个比方它就像剥脱的墙皮一样。
堇笙昨天刚修补完玉机堂的墙皮,今天就……
倒是这类药疹,它算是一种过敏,但也不全是。
既然这次提议请周老会诊的人是许琛,那么堇笙难免不会怀疑,这是他帮叶济勋出的馊主意——为的就是给她布置难题,好让她跟叶家彻底撇清关系,并请周远渡亲自澄清事实。
虽是使绊子,可这毕竟也是堇笙想要的结果。
说来,还得感谢叶济勋大徒弟主动来搭这座大桥呢。
堇笙在心里嗤笑一声,扶患者躺好后便站起身。
周老眼神慈祥道:“给大伙儿讲讲。”
后面的医生一听更懵了。
刚才趁两人看病人的工夫,他们早交头接耳完了——这姑娘就是论坛提到的那位,周老的新徒弟、叶氏医馆的独女。
本以为是关系户硬塞进去的,但看眼下这形势……
怎么好像周老十分敬佩她呢?
堇笙略作思考,语气沉稳道:“不知可否先借几支针灸针?”
众人一愣,毫无反应。
许琛躲在人群中暗笑。
空气突然安静,周远渡不干了,灰白的眉毛顿时蹙了起来:“你们病房不会连针灸针都没有吧?”
韩大夫赶紧道:“有!我去拿。”
“等等,你回来。”
周远渡叫住刚要跑出门的韩大夫,转头指了下许琛:“让他去!”
许琛:“……啊?”
第十二章
◎叶父大徒弟:搬起石头砸自己的脚(脸疼)◎
众目睽睽下,许琛笑容僵硬地离开病房,去医生办公室拿针灸针。
不过他并不是皮肤科大夫,整个病区的医生们又都聚在这,他怕是要找上一会儿了。
——堇笙莫名感觉周老他是故意的。
周远渡见那个满脸挂着不怀好意笑容的许大夫走后,眉头顿时舒展,对堇笙道:“叶大夫,讲讲你的思路吧。”
闻言,医生们齐刷刷地转过头来,目光都焦距在这个还没毕业的学生身上。
堇笙:“首先辨病,根据患者主症,中医病属 ‘药毒’。其次辨证,除大片皮肤剥脱外,皮疹呈紫红色,且局部可见紫斑、血疱。患者目前发热,神志清楚,精神虚弱,三天前曾出现过高热、神志不清,近两日又兼见渴不欲饮、心烦胸闷、骨蒸潮热等症。”
“结合舌脉,舌质绛、暗,舌苔光滑呈镜面状,脉洪而数,但左尺脉弱,此乃……这是热毒入营、阴虚肾亏之象,究其机理,为邪热内传至营分、耗伤营阴、伤及肾气,继而出现相应证候。”
堇笙分析得头头是道、流畅自如,半点磕巴都没打。
皮肤科的医生们不禁感叹,这小姑娘的中医基础知识还蛮扎实的啊。
看来就算是关系户,也是有点水平的关系户。
不过基本功归基本功,在场各位好歹也都是硕士甚至博士毕业的中医大夫,这些自然也不差。
要真说差在哪,那便是扶源流派与众不同的治疗思路。
皮肤科汪主任听完堇笙的分析后突然来了兴致。
随口评论道:“不愧是周老带的徒弟啊,讲得很细致,辨病辩证都说对了。但我还想考考你,比如现在他是你的病人,你打算怎么给他治呢?开什么方?用什么药?还是说针灸?针灸的话,扎哪些穴位?用哪些手法?”
堇笙对他一句话提出八十个问题表示很“……”。
但还是淡然回答:“当然是诸法结合。不过不管什么方法,患者本虚标实,终归离不开清营解毒、透热滋阴这条大的原则。中药若按经方走,吴鞠通所创经典方 ‘清营汤’便可治疗。”
刚刚回报病历的韩大夫听她说到这,忍不住对周远渡称赞道:“周老您徒弟学得真好啊,我就是给病人用的这个方子,只是根据病症加减了几味药。”
周远渡欣喜道:“夸早啦,叶大夫还没说到关键呢。”
韩大夫:?
众医生也有些懵了。
这中医辨病辨证、治疗处方基本都说全了啊,还有什么可说的?再背背清营汤的歌诀吗?
大夫们相互间小声议论起来。
就连原本神情淡漠的患者,在听到周远渡的话后仿佛也多了几分精神——他虽然听不懂堇笙刚才的长篇大论,只觉着这小姑娘说得还挺溜。
但他看得出这一屋子大夫里就属周老最牛啊!
最牛的人都说这小姑娘好,那肯定差不了!
虚弱的患者微抬嘴角笑了笑。
“周老徒弟还有什么灵丹妙药不成?”汪主任好奇地打趣,“你都快把我们诊疗常规说全了,难道还要另辟蹊径?”
倒也可以这么说。
只不过这位开辟者不是她,而是扶源流派第一代掌门人,她师爷。
“不是什么灵丹妙药,”堇笙停顿片刻道,“而是……扶、源。”
众人疑惑地皱眉,表示没有听懂。
周远渡微微一顿。
堇笙又简单解释了句:“ 扶源, ‘究其本虚,当扶其本源。’”
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